Kirurška tehnika | “Tehnika Kirschnerove žice s napetom trakom” za unutarnju fiksaciju u liječenju Bennettovog prijeloma

Bennettov prijelom čini 1,4% prijeloma šake. Za razliku od običnih prijeloma baze metakarpalnih kostiju, pomak Bennettovog prijeloma je prilično jedinstven. Fragment proksimalne zglobne površine održava se u svom izvornom anatomskom položaju zbog povlačenja kosog metakarpalnog ligamenta, dok se distalni fragment, zbog trakcije tetiva abductor pollicis longus i adductor pollicis, dislocira dorzoradijalno i supinira.

Za dislocirane Bennettove prijelome obično se preporučuje kirurško liječenje kako bi se izbjeglo oštećenje poravnanja karpometakarpalnog zgloba i funkcije palca. Što se tiče kirurških metoda liječenja, sustavi fiksacije pločama i vijcima, kao i unutarnja fiksacija Kirschnerovom žicom, široko se koriste u kliničkoj praksi. Znanstvenici iz Treće bolnice u Hebeiju predložili su tehniku ​​​​zatezne trake Kirschnerovom žicom, koja uključuje minimalno invazivni mali rez za fiksiranje Bennettovih prijeloma, postižući dobre rezultate.

Korak 1: Napravite rez od 1,3 cm na radijalnoj strani karpometakarpalnog zgloba, disecirajte sloj po sloj kako biste otkrili područje, povucite abductor pollicis longus prema ulnarnoj strani i otkrijte dorzalnu stranu karpometakarpalnog zgloba.

Korak 2: Primijenite ručnu trakciju i pronacirajte palac kako biste smanjili prijelom. Umetnite Kirschnerovu žicu od 1 mm kroz distalni kraj prijeloma, 1-1,5 cm od karpometakarpalnog zgloba, kako biste fiksirali proksimalni koštani fragment. Nakon što Kirschnerova žica prodre u koštani fragment, nastavite je pomicati za 1 cm.

Korak 3: Uzmite žicu i omotajte je u obliku osmice oko oba kraja Kirschnerove žice, a zatim je pričvrstite na mjesto.

Tehnika fiksacije Kirschnerovom žicom i zateznom trakom primijenjena je kod mnogih prijeloma, ali kod Bennettovih prijeloma mali rez često rezultira slabom vidljivošću i čini postupak izazovnim. Osim toga, ako je prijelom usitnjen, jedna Kirschnerova žica možda neće učinkovito stabilizirati proksimalni koštani fragment. Njena klinička praktičnost može biti ograničena. Osim spomenute metode fiksacije zateznom trakom, postoji i fiksacija Kirschnerovom žicom u kombinaciji s tehnikom zatezne trake, što je također zabilježeno u literaturi.