Kirurška tehnika | “Kirschner Wire Tension Band Technique” za unutarnju fiksaciju u liječenju Bennettovog prijeloma

Bennettov prijelom čini 1,4% prijeloma šake. Za razliku od običnih prijeloma baze metakarpalnih kostiju, pomak kod Bennettovog prijeloma prilično je jedinstven. Fragment proksimalne zglobne plohe održava se u izvornom anatomskom položaju povlačenjem kosog metakarpalnog ligamenta, dok se distalni fragment trakcijom tetiva abductor pollicis longus i adductor pollicis dislocira dorzoradijalno i supinira.

Za Bennettove prijelome s pomakom obično se preporučuje kirurško liječenje kako bi se izbjeglo narušavanje poravnanja karpometakarpalnog zgloba i funkcije palca. Što se tiče kirurških metoda liječenja, u kliničkoj praksi naširoko se koriste sustavi fiksacije pločama i vijcima, kao i interna fiksacija Kirschnerovom žicom. Znanstvenici iz Treće bolnice Hebei predložili su Kirschnerovu tehniku ​​zatezanja žice, koja uključuje minimalno invazivni mali rez za fiksiranje Bennettovih prijeloma, postižući dobre rezultate.

Korak 1: Napravite rez od 1,3 cm na radijalnoj strani karpometakarpalnog zgloba, secirajte sloj po sloj kako biste otkrili područje, uvucite abductor pollicis longus prema ulnarnoj strani i otkrijte dorzalnu stranu karpometakarpalnog zgloba.

Korak 2: Primijenite ručnu trakciju i pronacirajte palac kako biste smanjili prijelom. Umetnite Kirschnerovu žicu od 1 mm kroz distalni kraj prijeloma, 1-1,5 cm od karpometakarpalnog zgloba, kako biste fiksirali proksimalni fragment kosti. Nakon što Kirschnerova žica prodre u fragment kosti, nastavite je pomicati za 1 cm.

Korak 3: Uzmite žicu i omotajte je u obliku osmice oko oba kraja Kirschner žice, a zatim je pričvrstite na mjesto.

Kirschnerova tehnika zatezanja žice primijenjena je u mnogim prijelomima, ali kod Bennettovih prijeloma mali rez često rezultira slabom vidljivošću i čini postupak izazovnim. Osim toga, ako je prijelom usitnjen, jedna Kirschnerova žica možda neće učinkovito stabilizirati proksimalni fragment kosti. Njegova klinička praktičnost može biti ograničena. Osim spomenute metode fiksacije tenzijskom trakom, postoji i Kirschnerova fiksacija žicom u kombinaciji s tehnikom tenzione trake, koja je također opisana u literaturi.