Prijelom tibijalnog osovine uobičajena je klinička ozljeda. Intramedularna unutarnja fiksacija noktiju ima biomehaničke prednosti minimalno invazivne i aksijalne fiksacije, što ga čini standardnim rješenjem za kirurško liječenje. Postoje dvije glavne metode noktiju za tibial intramedularnu fiksaciju noktiju: suprapatellarna i infrapatellarna noktiju, kao i parapatellarni pristup koji koriste neki znanstvenici.
Za prijelome proksimalne 1/3 tibije, budući da infrapatellarni pristup zahtijeva fleksiju koljena, lako je uzrokovati kut prijeloma prema naprijed tijekom operacije. Stoga se za liječenje obično preporučuje suprapatellarni pristup.
▲ Ilustracija koja prikazuje postavljanje pogođenog udova kroz suprapatellarni pristup
Međutim, ako postoje kontraindikacije suprapatellarnog pristupa, poput lokalnog ulceracije mekog tkiva, mora se koristiti infrapatellarni pristup. Kako izbjeći angulacija kraj prijeloma tijekom operacije, problem je s kojim se mora suočiti. Neki znanstvenici koriste čelične ploče s malim inciziranjem da privremeno poprave prednji korteks ili koriste blokirajuće nokte za ispravljanje ugusanja.
▲ Slika prikazuje upotrebu blokirajućih noktiju za ispravljanje kuta.
Da bi riješili ovaj problem, strani znanstvenici prihvatili su minimalno invazivnu tehniku. Članak je nedavno objavljen u časopisu "Ann R Coll Surg Engl":
Odaberite dva 3,5 mm kožna vijka, blizu vrha slomljenog kraja, umetnite jedan vijak prema naprijed i natrag u fragmente kosti na oba kraja prijeloma i ostavite više od 2 cm izvan kože:
Stisnite pripunjene ploče za održavanje smanjenja, a zatim umetnite intramedularni nokat u skladu s konvencionalnim postupcima. Nakon što se umetne intramedularni nokat, uklonite vijak.
Ova tehnička metoda prikladna je za posebne slučajeve u kojima se ne mogu koristiti suprapatellarni ili parapatellarni pristupi i ne preporučuje se rutinski. Postavljanje ovog vijaka može utjecati na postavljanje glavnog nokta ili može postojati rizik od loma vijaka. Može se koristiti kao referenca u posebnim okolnostima.
Post Vrijeme: svibanj-21-2024
