Prijelom tibijalne dijafize česta je klinička ozljeda. Intramedularna unutarnja fiksacija čavlom ima biomehaničke prednosti minimalno invazivne i aksijalne fiksacije, što je čini standardnim rješenjem za kirurško liječenje. Postoje dvije glavne metode čavljenja za intramedularnu fiksaciju tibijalne kosti: suprapatelarni i infrapatelarni čavljenje, kao i parapatelarni pristup koji koriste neki znanstvenici.
Kod prijeloma proksimalne 1/3 tibije, budući da infrapatelarni pristup zahtijeva fleksiju koljena, lako je uzrokovati da se prijelom nagne prema naprijed tijekom operacije. Stoga se za liječenje obično preporučuje suprapatelarni pristup.
▲Ilustracija koja prikazuje smještaj zahvaćenog uda kroz suprapatelarni pristup
Međutim, ako postoje kontraindikacije za suprapatelarni pristup, poput lokalne ulceracije mekog tkiva, mora se koristiti infrapatelarni pristup. Kako izbjeći angulaciju kraja prijeloma tijekom operacije problem je s kojim se treba suočiti. Neki znanstvenici koriste čelične ploče s malim rezom za privremeno fiksiranje prednjeg korteksa ili koriste blokirajuće čavle za ispravljanje angulacije.
▲ Slika prikazuje upotrebu blokirajućih čavala za ispravljanje kuta.
Kako bi riješili ovaj problem, strani znanstvenici usvojili su minimalno invazivnu tehniku. Članak je nedavno objavljen u časopisu "Ann R Coll Surg Engl":
Odaberite dva vijka za kožu od 3,5 mm, blizu vrha slomljenog kraja, umetnite jedan vijak naprijed-natrag u fragmente kosti na oba kraja prijeloma i ostavite više od 2 cm izvan kože:
Stegnite redukcijsku pincetu kako biste održali redukciju, a zatim umetnite intramedularni čavao prema konvencionalnim postupcima. Nakon što je intramedularni čavao umetnut, uklonite vijak.
Ova tehnička metoda je prikladna za posebne slučajeve gdje se ne mogu koristiti suprapatelarni ili parapatelarni pristupi i rutinski se ne preporučuje. Postavljanje ovog vijka može utjecati na postavljanje glavnog čavla ili može postojati rizik od loma vijka. Može se koristiti kao referenca u posebnim okolnostima.
Vrijeme objave: 21. svibnja 2024.
