Prijelomi tibijalnog platoa uobičajene su kliničke ozljede, pri čemu su najčešći prijelomi Schatzker tipa II, karakterizirani lateralnim kortikalnim rascjepom u kombinaciji s lateralnom depresijom zglobne površine. Za vraćanje udubljene zglobne površine i rekonstrukciju normalnog položaja zgloba koljena obično se preporučuje kirurško liječenje.
Anterolateralni pristup zglobu koljena uključuje izravno podizanje bočne zglobne površine duž podijeljenog korteksa kako bi se premjestila udubljena zglobna površina i izvršilo presađivanje kosti pod izravnim vidom, metoda koja se obično koristi u kliničkoj praksi poznata kao tehnika "otvaranje knjige". Stvaranje prozora u lateralnom korteksu i korištenje elevatora kroz prozor za ponovno pozicioniranje udubljene zglobne površine, poznato kao tehnika "prozora", teoretski je minimalno invazivna metoda.
Ne postoji konačan zaključak o tome koja je od ove dvije metode bolja. Kako bi usporedili kliničku učinkovitost ovih dviju tehnika, liječnici iz Ningbo Sixth Hospital proveli su usporednu studiju.
Istraživanjem je obuhvaćeno 158 pacijenata, od kojih je 78 koristilo tehniku prozora i 80 slučajeva tehniku otvaranja knjige. Osnovni podaci dviju skupina nisu pokazali statistički značajne razlike:
▲ Slika ilustrira slučajeve dviju tehnika redukcije zglobne površine: AD: tehnika prozora, EF: tehnika otvaranja knjige.
Rezultati studije pokazuju:
- Nije bilo statistički značajne razlike u vremenu od ozljede do operacije niti u trajanju operacije između dvije metode.
- Postoperativni CT skenovi pokazali su da je skupina s prozorima imala 5 slučajeva postoperativne kompresije zglobne površine, dok je skupina s otvaranjem knjiga imala 12 slučajeva, što je statistički značajna razlika. Ovo sugerira da tehnika otvaranja prozora omogućuje bolje smanjenje zglobne površine od tehnike otvaranja knjige. Osim toga, učestalost ozbiljnog traumatskog artritisa nakon operacije bila je veća u skupini koja je otvarala knjigu u usporedbi s grupom koja je gledala prozor.
- Nije bilo statistički značajne razlike u rezultatima postoperativne funkcije koljena ili VAS (Visual Analog Scale) rezultatima između dvije skupine.
Teoretski, tehnika otvaranja knjige omogućuje temeljitiju izravnu vizualizaciju zglobne površine, ali može dovesti do prekomjernog otvaranja zglobne površine, što rezultira nedostatkom referentnih točaka za redukciju i defektima u naknadnoj redukciji zglobne površine.
U kliničkoj praksi, koju biste metodu odabrali?
Vrijeme objave: 30. srpnja 2024
