Prijelomi tibijalne visoravni česte su kliničke ozljede, a najčešći su prijelomi Schatzker tipa II, karakterizirani lateralnim kortikalnim rascjepom u kombinaciji s lateralnom depresijom zglobne površine. Za vraćanje depresivne zglobne površine i rekonstrukciju normalnog poravnanja zgloba koljena obično se preporučuje kirurško liječenje.
Anterolateralni pristup koljenskom zglobu uključuje izravno podizanje lateralne zglobne površine duž podijeljenog korteksa kako bi se repozicionirala udubljena zglobna površina i izvršilo presađivanje kosti pod izravnim vidom, metoda koja se često koristi u kliničkoj praksi poznata kao tehnika "otvaranja knjige". Stvaranje prozora u lateralnom korteksu i korištenje elevatora kroz prozor za repozicioniranje udubljene zglobne površine, poznato kao tehnika "prozora", teoretski je minimalno invazivna metoda.
Ne postoji konačan zaključak o tome koja je od dvije metode superiornija. Kako bi usporedili kliničku učinkovitost ove dvije tehnike, liječnici iz Šeste bolnice u Ningbu proveli su komparativnu studiju.
Studija je obuhvatila 158 pacijenata, od kojih je 78 koristilo tehniku prozora, a 80 slučajeva tehniku otvaranja knjige. Početni podaci dviju skupina nisu pokazali statistički značajne razlike:
▲ Slika ilustrira slučajeve dviju tehnika redukcije zglobne površine: AD: tehnika prozora, EF: tehnika otvaranja knjige.
Rezultati studije pokazuju:
- Nije bilo statistički značajne razlike u vremenu od ozljede do operacije ili trajanju operacije između dvije metode.
- Postoperativni CT snimci pokazali su da je skupina s tehnikom prozora imala 5 slučajeva postoperativne kompresije zglobne površine, dok je skupina s tehnikom otvaranja knjige imala 12 slučajeva, što je statistički značajna razlika. To sugerira da tehnika prozora pruža bolju redukciju zglobne površine od tehnike otvaranja knjige. Osim toga, incidencija teškog traumatskog artritisa nakon operacije bila je veća u skupini s tehnikom otvaranja knjige u usporedbi sa skupinom s tehnikom prozora.
- Nije bilo statistički značajne razlike u postoperativnim rezultatima funkcije koljena ili VAS (vizualna analogna skala) rezultatima između dvije skupine.
Teoretski, tehnika otvaranja knjige omogućuje temeljitiju izravnu vizualizaciju zglobne površine, ali može dovesti do pretjeranog otvaranja zglobne površine, što rezultira nedovoljnim referentnim točkama za repoziciju i nedostacima u naknadnoj repoziciji zglobne površine.
U kliničkoj praksi, koju biste metodu odabrali?
Vrijeme objave: 30. srpnja 2024.
