Prijelomi tibijalne visoravni su uobičajene kliničke ozljede, pri čemu je prijelomi Schatzkerove tipa II, karakterizirani bočnim kortikalnim rascjepom u kombinaciji s bočnom zglobnom površinskom depresijom, najčešćim. Da bi se vratila depresivna zglobna površina i rekonstruirala normalno poravnavanje zgloba koljena, obično se preporučuje kirurški tretman.
Anterolateralni pristup zglobu koljena uključuje izravno podizanje bočne zglobne površine duž podijeljenog korteksa kako bi se postavilo depresivnu zglobnu površinu i izvodi kosti kosti pod izravnim vidom, metodu koja se obično koristi u kliničkoj praksi poznatoj kao tehnika "otvaranja knjige". Stvaranje prozora u bočnom korteksu i pomoću dizala kroz prozor za preusmjeravanje depresivne zglobne površine, poznata kao "winwwing" tehnika, teoretski je minimalno invazivnija metoda.
Ne postoji konačan zaključak o tome koja je od dvije metode superiorna. Da bi usporedili kliničku učinkovitost ove dvije tehnike, liječnici iz Ningbo Šeste bolnice proveli su komparativnu studiju.
Studija je uključivala 158 bolesnika, sa 78 slučajeva koji su koristili tehniku Windowing i 80 slučajeva koristeći tehniku otvaranja knjige. Osnovni podaci dviju skupina nisu pokazali statistički značajne razlike:
▲ Slika ilustrira slučajeve dviju tehnika smanjenja zglobova površine: AD: Tehnika Windowinga, EF: Tehnika otvaranja knjige.
Rezultati studije pokazuju:
- Nije bilo statistički značajne razlike u vremenu od ozljede do operacije ili trajanja operacije između dviju metoda.
- Postoperativni CT skeniranje pokazalo je da je grupa za probijanje imala 5 slučajeva postoperativne zglobne kompresije površine, dok je grupa za otvaranje knjiga imala 12 slučajeva, statistički značajnu razliku. Ovo sugerira da tehnika Windowing pruža bolje smanjenje zglobnog površine od tehnike otvaranja knjige. Uz to, učestalost teške traumatičnog artritisa nakon kirurgije bila je veća u grupi otvaranja knjige u usporedbi s grupom koja se probija.
- Nije bilo statistički značajne razlike u rezultatima postoperativnih funkcija koljena ili VAS (vizualna analogna skala) rezultata između dvije skupine.
Teoretski, tehnika otvaranja knjige omogućava temeljitiju izravnu vizualizaciju zglobne površine, ali može dovesti do prekomjernog otvaranja zglobne površine, što rezultira nedovoljnim referentnim točkama za smanjenje i oštećenja u narednom redukciji zglobova.
U kliničkoj praksi, koju biste metodu odabrali?
Post Vrijeme: srpanj-30-2024
