Jack, 22-godišnji nogometni entuzijast, igra nogomet s prijateljima svaki tjedan, a nogomet je postao neizostavan dio njegove svakodnevice. Prošli vikend, igrajući nogomet, Zhang se slučajno poskliznuo i pao, što je bilo toliko bolno da nije mogao ustati i hodati. Nakon nekoliko dana oporavka kod kuće zbog bolova, prijatelj ga je poslao na ortopedski odjel bolnice. Liječnik je pregledao koljeno i na magnetskoj rezonanciji dijagnosticirao prijelom prednjeg križnog ligamenta na femoralnoj strani, te je potrebna hospitalizacija radi minimalno invazivnog artroskopskog kirurškog liječenja.
Nakon što su završili predoperativne preglede, liječnici su formulirali precizan plan liječenja Jackovog stanja te su, nakon potpune komunikacije s Jackom, odlučili obnoviti prednji križni ligament minimalno invazivnom artroskopskom tehnikom korištenjem autologne poplitealne tetive. Drugog dana nakon operacije, mogao se spustiti na tlo, a simptomi boli u koljenu su mu znatno ublaženi. Nakon sustavnog treninga, Jack će se uskoro moći vratiti na teren.
Potpuna ruptura femoralne strane prednjeg križnog ligamenta vidljiva mikroskopski
Prednji križni ligament nakon rekonstrukcije autolognom tetivom zadnje lože
Liječnik pacijentu daje minimalno invazivnu artroskopsku operaciju rekonstrukcije ligamenta
Prednji križni ligament (ACL) jedan je od dva ligamenta koji se križaju u sredini koljena, povezujući bedrenu kost s telećom kosti i pomažući u stabilizaciji koljenskog zgloba. Ozljede ACL-a najčešće se javljaju u sportovima koji zahtijevaju nagla zaustavljanja ili nagle promjene smjera, skakanje i doskoke, poput nogometa, košarke, ragbija i skijanja nizbrdo. Tipične slike uključuju iznenadnu, jaku bol i čujno pucketanje. Kada dođe do ozljede ACL-a, mnogi ljudi čuju "klik" u koljenu ili osjećaju pucketanje u koljenu. Koljeno može oticati, osjećati se nestabilno i imati poteškoća s podnošenjem vlastite težine zbog boli.
Posljednjih godina ozljede ACL-a postale su česta sportska ozljeda s povećanim naglaskom na zdravu tjelovježbu. Metode za dijagnosticiranje ove ozljede uključuju: uzimanje anamneze, fizikalni pregled i slikovni pregled. Magnetska rezonancija (MR) trenutno je najvažnija slikovna metoda za ozljede ACL-a, a točnost MR pregleda u akutnoj fazi je veća od 95%.
Ruptura prednjeg križnog ligamenta (ACL) utječe na stabilnost koljenskog zgloba, što rezultira neravnotežom i klimanjem prilikom savijanja, istezanja i rotacije zgloba, a nakon određenog vremena često uzrokuje ozljede meniskusa i hrskavice. U tom trenutku javlja se bol u koljenu, ograničen raspon pokreta ili čak iznenadno "zaglavljivanje", osjećaj nepomicanja, što znači da ozljeda nije laka. Čak i ako se izvede operacija, rani popravak ozljede je težak, a učinak je relativno slab. Mnoge promjene uzrokovane nestabilnošću koljena, poput oštećenja meniskusa, osteofita, trošenja hrskavice itd., su nepovratne, što dovodi do niza posljedica, a također povećava troškove liječenja. Stoga se artroskopska rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta toplo preporučuje nakon ozljede ACL-a kako bi se vratila stabilnost koljenskog zgloba.
Koji su simptomi ozljede ACL-a?
Primarna funkcija prednjeg križnog ligamenta (ACL) je ograničavanje prednjeg pomaka tibije i održavanje njezine rotacijske stabilnosti. Nakon rupture ACL-a, tibija će se spontano pomicati naprijed, a pacijent se može osjećati nestabilno i klimavo pri svakodnevnom hodanju, sportu ili rotacijskim aktivnostima, a ponekad osjeća da koljeno nije u stanju koristiti svoju snagu i da je slabo.
Sljedeći simptomi su uobičajeni kod ozljeda ACL-a:
Bol u koljenu, lokalizirana u zglobu, pacijenti se mogu bojati pokreta zbog jake boli, neki pacijenti mogu hodati ili nastaviti s vježbama niskog intenziteta zbog blage boli.
② oticanje koljena, zbog intraartikularnog krvarenja uzrokovanog koljenim zglobom, obično se javlja unutar nekoliko minuta do sati nakon ozljede koljena.
Ograničenje ekstenzije koljena, ruptura ligamenta, ligamentni patrljak okrenut prema prednjoj interkondilarnoj jami što uzrokuje upalnu iritaciju. Neki pacijenti mogu imati ograničenu ekstenziju ili fleksiju zbog ozljede meniskusa. U kombinaciji s ozljedom medijalnog kolateralnog ligamenta, ponekad se manifestira i kao ograničenje ekstenzije.
Nestabilnost koljena, neki pacijenti osjećaju pogrešan pokret u koljenskom zglobu u trenutku ozljede, a počinju osjećati klimanje koljenskog zgloba (tj. osjećaj dislokacije između kostiju kako ga opisuju pacijenti) kada nastave hodati otprilike 1-2 tjedna nakon ozljede.
⑤ Ograničena pokretljivost koljenskog zgloba, uzrokovana traumatskim sinovitisom, što rezultira oticanjem i boli u koljenskom zglobu.
Liječnik je predstavio artroskopsku rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta s ciljem popravka prednjeg križnog ligamenta nakon rupture, a trenutni glavni tretman je artroskopska transplantacija tetive u koljenski zglob kako bi se obnovio novi ligament, što je minimalno invazivan postupak. Transplantirana tetiva je poželjnija od autologne poplitealne tetive, koja ima prednosti manje traumatičnog reza, manjeg utjecaja na funkciju, bez odbacivanja i lakog cijeljenja kosti tetive. Pacijenti s glatkim postoperativnim rehabilitacijskim postupcima hodaju na štakama u siječnju, bez štaka u veljači, hodaju s uklonjenom potporom u ožujku, vraćaju se općim sportovima za šest mjeseci i vraćaju se na razinu sporta prije ozljede za godinu dana.
Vrijeme objave: 14. svibnja 2024.
