Vijesti - Ortopedsko snimanje: „Znak Terryja Thomasa“ i disocijacija skafolunata

Ortopedsko snimanje: „Terry Thomasov znak“ i disocijacija skafolunata

Terry Thomas je poznati britanski komičar poznat po svom kultnom razmaku između prednjih zuba.

Kod ozljeda ručnog zgloba postoji vrsta ozljede čiji radiografski izgled podsjeća na Terry Thomasovu prazninu između zuba. Frankel je to nazvao "znakom Terryja Thomasa", također poznatim kao "znak rijetkog praznine između zuba".

Radiografski izgled: Kada postoji disocijacija skafolunatnog ligamenta i kidanje skafolunatnog interossealnog ligamenta, anteroposteriorni presjek ručnog zgloba ili koronalni presjek na CT-u pokazuje povećani razmak između skafoidne i lunatne kosti, nalik rijetkom razmaku između zuba.

Analiza znakova: Disocijacija skafolunata je najčešći tip nestabilnosti ručnog zgloba, poznata i kao rotacijska subluksacija skafoidne kosti. Obično je uzrokovana kombinacijom ekstenzije, ulnerne devijacije i supinacijskih sila primijenjenih na ulnarnu palmarnu stranu ručnog zgloba, što rezultira rupturom ligamenata koji stabiliziraju proksimalni pol skafoidne kosti, što dovodi do odvajanja skafoidne i lunatne kosti. Radijalni kolateralni ligament i radioskafokapitatni ligament također mogu biti puknuti.

Ponavljajuće aktivnosti, ozljede hvatanja i rotacije, kongenitalna labavost ligamenata i negativna ulnarna varijanca također su povezane s disocijacijom skafolunata.

Slikovni pregled: Rendgenska snimka (s bilateralnom usporedbom):

1. Skafolunatni razmak > 2 mm je sumnjiv na disocijaciju; ako je > 5 mm, može se dijagnosticirati.

2. Znak kortikalnog prstena skafoidne kosti, s udaljenošću između donjeg ruba prstena i proksimalne zglobne površine skafoidne kosti < 7 mm.

3. Skraćivanje skafoidne kosti.

4. Povećani skafolunatni kut: Normalno je 45-60°; radiolunatni kut > 20° ukazuje na dorzalnu interkaliranu segmentnu nestabilnost (DISI).

5. Znak dlanskog "V": Na normalnom lateralnom presjeku ručnog zgloba, dlanski rubovi metakarpalne i radijalne kosti tvore oblik slova "C". Kada postoji abnormalna fleksija skafoidne kosti, njezin dlanski rub siječe se s dlanskim rubom radijalnog stiloida, tvoreći oblik slova "V".