"10% prijeloma gležnja prati ozljeda distalne tibiofibularne sindezmoze. Studije su pokazale da 52% distalnih tibiofibularnih vijaka rezultira slabom redukcijom sindezmoze. Umetanje distalnog tibiofibularnog vijka okomito na površinu zgloba sindezmoze ključno je za izbjegavanje jatrogene malredukcije. Prema AO priručniku preporuča se distalni tibiofibularni vijak umetnuti 2 cm ili 3,5 cm iznad distalne zglobne plohe tibije, pod kutom od 20-30° u odnosu na horizontalnu ravninu, od fibule do tibije, s gležnjem. u neutralnom položaju."
Ručno umetanje distalnih tibiofibularnih vijaka često dovodi do odstupanja u ulaznoj točki i smjeru, a trenutno ne postoji precizna metoda za određivanje smjera umetanja ovih vijaka. Kako bi riješili ovaj problem, strani su istraživači usvojili novu metodu — metodu simetrale kuta.
Koristeći slikovne podatke iz 16 normalnih skočnih zglobova, stvoreno je 16 3D tiskanih modela. Na udaljenosti od 2 cm i 3,5 cm iznad zglobne površine tibije, dvije Kirschnerove žice od 1,6 mm paralelne sa zglobnom površinom postavljene su blizu prednjeg i stražnjeg ruba tibije, odnosno fibule. Kut između dvije Kirschnerove žice izmjeren je kutomjerom, a svrdlom od 2,7 mm izbušena je rupa duž simetrale kuta, nakon čega je umetnut vijak od 3,5 mm. Nakon umetanja vijka, vijak je izrezan po svojoj duljini pomoću pile kako bi se procijenio odnos između smjera vijka i središnje osi tibije i fibule.
Eksperimenti s uzorcima pokazuju da postoji dobra usklađenost između središnje osi tibije i fibule i simetrale kuta, kao i između središnje osi i smjera zavrtnja.
teoretski, ova metoda može učinkovito postaviti vijak duž središnje osi tibije i fibule. Međutim, tijekom operacije postavljanje Kirschnerovih žica blizu prednjeg i stražnjeg ruba tibije i fibule predstavlja rizik od oštećenja krvnih žila i živaca. Osim toga, ova metoda ne rješava problem jatrogene malredukcije, jer se distalno tibiofibularno poravnanje ne može adekvatno procijeniti intraoperativno prije postavljanja vijka.
Vrijeme objave: 30. srpnja 2024
