"10% prijeloma gležnja prati distalna tibiofibularna ozljeda sindesmoze. Studije su pokazale da 52% distalnih tibiofibularnih vijaka rezultira lošim smanjenjem sindesmoze. Umetanje distalnog tibiofibularnog vijčanog vijda koji je prikladan za sintekciju, podrazumijeva se u malu, a na malternu je do izbjega Distalni tibiofibularni vijak 2 cm ili 3,5 cm iznad distalne tibialne zglobne površine, pod kutom od 20-30 ° do vodoravne ravnine, od fibule do tibije, s gležnjama u neutralnom položaju. "
Ručno umetanje distalnih tibiofibularnih vijaka često rezultira odstupanjima u ulaznoj točki i smjeru, a trenutno ne postoji precizna metoda za određivanje smjera umetanja ovih vijaka. Da bi riješili ovo pitanje, strani istraživači prihvatili su novu metodu - metodu "kuta bisektora.
Koristeći snimke podataka iz 16 normalnih zglobova gležnja, stvoreno je 16 modela s 3D printom. Na udaljenostima od 2 cm i 3,5 cm iznad tibialne zglobne površine, dvije 1,6 mm Kirschnerove žice paralelne s površinom zgloba postavljene su u blizini prednjih i stražnjih rubova tibije i fibule. Kut između dviju Kirschnerovih žica izmjeren je pomoću protrajača, a za bušenje rupe duž linije kuta bisektora korišten je 2,7 mM bit za bušenje, nakon čega je uslijedila umetanje 3,5 mM vijka. Nakon umetanja vijaka, vijak je izrezan dužinom duljinom pomoću pile kako bi se procijenio odnos između smjera vijka i središnje osi tibije i fibule.
Eksperimenti uzoraka pokazuju da postoji dobra konzistentnost između središnje osi tibije i fibule i linije bisektora kuta, kao i između središnje osi i smjera vijka.
Heoretski, ova metoda može učinkovito postaviti vijak duž središnje osi tibije i fibule. Međutim, tijekom operacije, postavljanje Kirschnerovih žica blizu prednjeg i stražnjeg rubova tibije i fibule predstavlja rizik od oštećenja krvnih žila i živaca. Uz to, ova metoda ne rješava pitanje jatrogene nevolje, jer se distalno poravnanje tibiofibularnog sustava ne može adekvatno procijeniti intraoperativno prije postavljanja vijaka.
Post Vrijeme: srpanj-30-2024
