Predoperativni priprema i položaj kao što je prethodno opisano za fiksaciju transartikularnog vanjskog okvira.
Intraartikularno premještanje i fiksacija：
Koristi se ograničeno incizijsko smanjenje i fiksacija. Prijelom inferiorne zglobne površine može se vizualizirati izravno kroz male anteromedijalne i anterolateralne reznice i bočni rez zglobne kapsule ispod meniskusa.
Vuča pogođenog udova i upotreba ligamenata za izravnavanje velikih fragmenata kostiju, a intermedijarna kompresija može se resetirati značenjem i pljeskanjem.
Obratite pažnju na obnavljanje širine tibialne visoravni, a kad se nalazi defekt kostiju ispod zglobne površine, izvedite kosti kosti kako biste podržali zglobnu površinu nakon što ste postavili resetiranje zglobne površine.
Obratite pažnju na visinu medijalnih i bočnih platformi, tako da ne postoji zglobni korak.
Za održavanje resetiranja privremena fiksacija s resetiranom stezaljkom ili Kirschner PIN -om koristi se.
Postavljanje šupljih vijaka, vijci bi trebali biti paralelni s zglobnom površinom i smješteni u subhondralnoj kosti, kako bi se povećala čvrstoća fiksacije. Intraoperativna rendgenska fluoroskopija treba provesti kako bi se provjerile vijke i nikada ne vozite vijke u spoj.
Epifizalno premještanje loma：
Vuča obnavlja duljinu i mehaničku os pogođenog udova.
Pazi se za ispravljanje rotacijskog pomaka pogođenog udova palpiranjem tibijske tuberoznosti i orijentacijom ga između prvog i drugog nožnog prsta.
Proksimalni položaj prstena
Raspon sigurnih zona za postavljanje žice za napetost tibijalne visoravni：
Poplitealna arterija, poplitealna vena i tibijalni živac kreću se straga do tibije, a zajednički peronealni živac kreće straga do fibularne glave. Stoga bi i ulazak i izlazak igle trebalo obaviti ispred tibialne visoravni, tj. Igla bi trebala ući i izlaziti čeličnu iglu ispred medijalne granice tibije i prednje do prednje granice fibule.
Na bočnoj strani igla se može umetnuti s prednjeg ruba fibule i proći s anteromedijalne strane ili s medijalne strane; Medijalno ulazno mjesto obično se nalazi na medijalnom rubu tibialne visoravni i njegove prednje strane, kako bi se izbjegla napetosti žice proći kroz više mišićnog tkiva.
U literaturi je objavljeno da ulaznica žice zatezanja treba biti najmanje 14 mm od zglobne površine kako bi se spriječila da žica zatezanja uđe u kapsulu zgloba i uzrokuje zarazni artritis.
Postavite prvu žicu napetosti:
Može se upotrijebiti maslina, koji se prolazi kroz sigurnosni pin na držaču prstena, ostavljajući glavu masline na vanjskoj strani sigurnosnog igle.
Pomoćnik održava položaj držača prstena tako da je paralelan s zglobnom površinom.
Izbušite maslinov pin kroz meko tkivo i kroz tibijalnu visoravan, pazeći da kontrolira njegov smjer kako bi se osiguralo da su točke ulaska i izlaza u istoj ravnini.
Nakon izlaska iz kože s kontralateralne strane, nastavite izlaziti iz igle dok maslina glava ne kontaktira sigurnosni pin.
Ugradite klizač žice stezaljke na kontralateralnoj strani i prođite maslinski pin kroz klizač za stezanje žice.
Pazite da tijekom operacije tijekom operacije držite Tibial visoravan u sredini okvira prstena.
Kroz vodič se postavlja druga žica napetosti paralelno, također kroz suprotnu stranu klizača žice stezaljke.
Stavite treću žicu napetosti, treba biti u sigurnom rasponu što je više moguće s prethodnim setom križa za napetosti u najveći kut, obično dva skupa čelične žice mogu biti kut od 50 ° ~ 70 °.
Prednapredak nanesenu na žicu zatezanja: Potpuno napetost zatezača, prođite vrh žice zatezanja kroz zatezanje, komprimirajte ručicu, nanesite prednaprezanje od najmanje 1200N na žicu zatezanja, a zatim nanesite bravu L-Handle.
Primjenjujući istu metodu vanjske fiksacije preko koljena, kako je prethodno opisano, stavite najmanje dva vijčana vijka u distalnoj tibiji, pričvrstite jednooklopni vanjski fiksator i povežite ga s vanjskim fiksatorom i potvrdite da su metafiza i tibijalni strijel u normalnoj mehaničkoj os i rotacijskoj fiksaciji.
Ako je potrebna daljnja stabilnost, okvir prstena može se pričvrstiti na vanjsku fiksacijsku ruku s spojnom šipkom.
Zatvaranje rezanja
Kirurški rez je sloj zatvoren slojem.
Igleni trakt zaštićen je omotom od alkoholnih gaza.
Postoperativno upravljanje
Fascijalni sindrom i ozljeda živaca
U roku od 48h nakon ozljede, treba paziti na promatranje i određivanje prisutnosti sindroma fascijalnog odjeljka.
Pažljivo promatrajte vaskularne živce pogođenog udova. Oštećena opskrba krvlju ili progresivni neurološki gubitak mora se upravljati na odgovarajući način kao hitna situacija.
Funkcionalna rehabilitacija
Funkcionalne vježbe mogu se pokrenuti prvog postoperativnog dana ako nema drugih ozljeda ili komorbiditeta. Na primjer, izometrijska kontrakcija kvadricepsa i pasivno kretanje koljena i aktivno kretanje gležnja.
Svrha ranih aktivnih i pasivnih aktivnosti je postići maksimalni raspon pokreta zgloba koljena što je moguće kratko vrijeme nakon operacije, tj. Da bi se u 4 ~ 6 tjedana postigao puni raspon pokreta zgloba koljena u 4 ~ 6 tjedana. Općenito, operacija je u stanju postići svrhu obnove stabilnosti koljena, omogućujući rano
aktivnost. Ako se funkcionalne vježbe odgađaju zbog čekanja da se oteklina odbije, to neće pogoditi funkcionalnom oporavku.
Nosivanje težine: rano nošenje težine uglavnom se ne zagovara, ali najmanje 10 do 12 tjedana ili kasnije za dizajnirane intraartikularne prijelome.
Zacjeljivanje rana: pomno promatrajte zacjeljivanje rane u roku od 2 tjedna nakon operacije. Ako se dogodi infekcija rana ili odgođeno zacjeljivanje, kiruršku intervenciju treba izvesti što je prije moguće.
Post Vrijeme: kolovoz-16-2024
