Metoda rada
(I) Anestezija
Blok brahijalnog pleksusa koristi se za gornje udjele, za epiduralni blok ili subarahnoidni blok koristi se za donje udove, a opća anestezija ili lokalna anestezija također se mogu koristiti prema potrebi.
(Ii) položaj
Gornji udovi: lepina, fleksija lakta, podlaktica ispred prsa.
Donji udovi: ležeća, fleksija kuka, otmice, fleksija koljena i zglob gležnja u dorzalnom položaju dorzalnog položaja od 90 stupnjeva.
(Iii) Operativni slijed
Specifični slijed rada vanjskog fiksatora je izmjena resetiranja, navoja i fiksacije.
[Postupak]
Odnosno, prijelom se prvo u početku postavlja (ispravljanje rotacijskih i preklapajućih deformiteta), zatim probijen igle udaljenim od linije frakture i u početku je fiksiran, a zatim dodatno premješten i probijen iglema koji su bili u skladu s linijom loma, a na kraju je postavljeno na zadovoljstvo frakture i fiksiran u njegovom u potpunosti. U nekim posebnim slučajevima, prijelom se također može popraviti izravnim pričvršćivanjem, a kada se situacija dopušta, prijelom se može premjestiti, prilagoditi i ponovno fiksirati.
[Smanjenje prijeloma]
Smanjenje loma ključni je dio liječenja loma. Da li je prijelom zadovoljavajuće, izravan je utjecaj na kvalitetu zacjeljivanja loma. Prijelom se može zatvoriti ili pod izravnom vidom prema specifičnoj situaciji. Može se prilagoditi i prema rendgenskom filmu nakon oznake površine tijela. Specifične metode su sljedeće.
1. Pod izravnim vidom: za otvorene prijelome s izloženim krajevima loma, prijelom se može resetirati pod izravnim vidom nakon temeljitog debridema. Ako zatvoreni prijelom ne uspije manipulacija, prijelom se također može smanjiti, probiti i fiksirati pod izravnim vidom nakon malog rezanja od 3 ~ 5 cm.
2. Metoda zatvorene redukcije: Prvo napravite prijelom grubo resetiranjem, a zatim radite prema nizu, može koristiti čelični pin u blizini linije loma i primijeniti metodu dizanja i udaranja kako bi se lomljenje pomoglo da se dodatno resetira dok se ne ispuni, a zatim fiksira. Također je moguće izvršiti odgovarajuća podešavanja za mali pomak ili angulacija u skladu s rendgenom nakon približnog smanjenja i fiksacije na temelju površine tijela ili koštanih oznaka. Zahtjevi za smanjenje loma, u načelu, anatomsko je smanjenje, ali ozbiljan prelomni prijelom, često nije lako obnoviti izvorni anatomski oblik, u ovom trenutku prijelom bi trebao biti bolji kontakt između bloka frakture i za održavanje dobrih zahtjeva za liniju sile.
[Pinning]
Pinning je glavna operacija tehnika fiksacije vanjske kosti, a dobra ili loša tehnika pričvršćivanja ne utječe samo na stabilnost fiksacije loma, već se odnosi i na visoku ili nisku učestalost komorbiditeta. Stoga bi se prilikom navođenja igle trebala strogo pridržavati sljedeće operacije.
1. Izbjegavajte kolateralna oštećenja: u potpunosti razumjeti anatomiju mjesta probijanja i izbjegavajte ozlijediti glavne krvne žile i živce.
2. Tehnika strogo aseptične operacije, igla bi trebala biti 2 ~ 3 cm izvan zaražene lezije.
3. Strogo neinvazivne tehnike: Kada nosite punu iglu s punom iglama od pola igle, ulaz i izlaz čelične igle s oštrim nožem kako bi se napravio rez na koži od 0,5 ~ 1 cm; Kad nosite pola igle, upotrijebite hemostatske pincete za odvajanje mišića, a zatim stavite kanilu, a zatim bušite rupe. Ne koristite bušenje velike brzine pri bušenju ili izravno navođenje igle. Nakon uvlačenja igle, spojeve treba premjestiti kako bi provjerili postoji li napetost u koži na igli, a ima li napetosti, kožu treba rezati i šivati.
4. Ispravno odaberite mjesto i kut igle: igla ne smije proći kroz mišić što je manje moguće, ili iglu treba umetnuti u mišićni jaz: Kad se igla umetne u jednu ravninu, udaljenost između igala u segmentu loma ne smije biti manja od 6 cm; Kad se igla umetne u više ravnina, udaljenost između igala u segmentu loma trebala bi biti što veća. Udaljenost između igara i linije loma ili zglobne površine ne smije biti manja od 2C. Kut prelaska igara u multiplanarnom igle treba biti 25 ° ~ 80 ° za pune igle i 60 ° ~ 80 ° za pola igle i pune igle.
5. Ispravno odaberite vrstu i promjer čelične igle.
6. Omotajte rupu igle s alkoholnom gazom i sterilnom gazom.
Položaj distalne humeralne igle u odnosu na snop vaskularnog živca nadlaktice (sektor prikazan na ilustraciji je sigurnosna zona za navođenje igle.)
[Montaža i fiksacija]
U većini slučajeva smanjenje loma, pričvršćivanje i fiksacija provode se naizmjenično, a fiksacija je dovršena prema potrebi kada su unaprijed određene čelične igle probijene. Stabilne prijelome fiksirane su kompresijom (ali sila kompresije ne bi trebala biti prevelika, inače će se dogoditi kutni deformitet), spuštene prijelome fiksirane su u neutralnom položaju, a oštećenja kostiju fiksirane su u položaju distrakcije.
Moda cjelokupne fiksacije trebala bi obratiti pažnju na sljedeća pitanja: 1.
1. Ispitajte stabilnost fiksacije: Metoda je manevriranje zgloba, uzdužnog crteža ili bočnog guranja frakture; Stabilni kraj fiksnog prijeloma ne bi trebao imati aktivnost ili samo malu količinu elastične aktivnosti. Ako stabilnost nije dovoljna, mogu se poduzeti odgovarajuće mjere za povećanje ukupne krutosti.
2. Udaljenost od vanjskog fiksatora kosti do kože: 2 ~ 3 cm za gornji ud, 3 ~ 5 cm za donji ud, kako bi se spriječilo kompresiju kože i olakšalo tretman traume, kada je oteklina ozbiljna ili je trauma velika, udaljenost se može ostaviti veća u ranoj fazi, a udaljenost se može smanjiti nakon.
3. U pratnji ozbiljnih ozljeda mekog tkiva, neki dijelovi se mogu dodati kako bi ozlijeđeni ud bio suspendiran ili nadzemna, kako bi se olakšala oticanje udova i spriječila ozljedu tlaka.
4. Vanjski fiksator kostiju kostiju ne bi trebao utjecati na funkcionalno vježbanje zglobova, donji ud bi trebao biti lako hodati pod opterećenjem, a gornji ud bi trebao biti jednostavan za svakodnevne aktivnosti i brigu o sebi.
5. Kraj čelične igle može se izložiti kopču za fiksaciju čelične igle za oko 1 cm, a pretjerano dugi rep igle treba odsjeći. Kraj igle s plastičnom brtvom poklopcem ili vrpcom omotan, kako ne bi probijao kožu ili rezao kožu.
[Koraci koje treba poduzeti u posebnim slučajevima]
Za bolesnike s višestrukim ozljedama, zbog ozbiljnih ozljeda ili opasnih životnih ozljeda tijekom reanimacije, kao i u hitnim situacijama kao što je prva pomoć na terenu ili ozljedama šarže, igla se može prvo nanijeti i osigurati, a zatim ponovno ispraviti, prilagoditi i osigurati u odgovarajuće vrijeme.
[Uobičajene komplikacije]
1. Infekcija rupama; i
2. Nekroza kompresije kože; i
3. Neurovaskularna ozljeda
4. Odgođeno zacjeljivanje ili necjeljavanje loma.
5. slomljene igle
6. prijelom trakta
7. Dysfunction
(Iv) postoperativno liječenje
Pravilno postoperativni tretman izravno utječe na učinkovitost liječenja, u protivnom se mogu pojaviti komplikacije poput infekcije rupama i ne-sindikata loma. Stoga treba posvetiti odgovarajuću pažnju.
[Opće liječenje]
Nakon operacije treba povisiti ozlijeđeni ud, a treba primijetiti cirkulaciju krvi i oticanje ozlijeđenog udova; Kad se koža komprimira komponentama vanjskog fiksatora kosti zbog položaja ili oteklina udova, s njom treba s njim postupati s vremenom. Labavi vijci trebaju se stegnuti na vrijeme.
[Sprječavanje i liječenje infekcija]
Za samu vanjsku fiksaciju kosti, antibiotici nisu potrebni kako bi se spriječila infekcija rupama. Međutim, prijelom i sama rana još uvijek se moraju tretirati antibioticima prema potrebi. Za otvorene prijelome, čak i ako se rana temeljito razbije, antibiotike treba primijeniti 3 do 7 dana, a zaražene prijelome treba dati antibiotike duže vrijeme prema potrebi.
[Njega pinhola]
Više posla nakon vanjske fiksacije kosti potrebno je redovito brinuti o rupama. Nepravilna skrb za rupu rezultirat će infekcijom rupama.
1. Općenito se preljev mijenja jednom 3. dana nakon operacije, a preljev treba mijenjati svaki dan kada izlazi iz rupe.
2. 10 dana ili tako, koža rupe je vlaknasto omotana, dok kožu održava čistom i suhom, svakih 1 ~ 2 dana u kapi kože od 75% otopine fluorida alkohola ili joda može biti.
3. Kad u koži ima napetosti na rupi, napetosti treba smanjiti na vrijeme kako bi se smanjila napetost.
4. Obratite pažnju na aseptički rad prilikom podešavanja vanjskog fiksatora kosti ili promjenu konfiguracije i dezinficirati kožu oko vrha i čelične igle rutinski.
5. Izbjegavajte unakrsnu infekciju tijekom skrbi za rupu.
6. Nakon što se dogodi infekcija rupama, na vrijeme treba provesti ispravan kirurški tretman, a ozlijeđeni ud treba biti povišen za odmor i treba primijeniti odgovarajuće antimikrobne lijekove.
[Funkcionalna vježba]
Pravovremeno i ispravno funkcionalno vježbanje ne samo pogoduje oporavku funkcije zglobova, već i za obnovu hemodinamike i stimulacije stresa za promicanje procesa zacjeljivanja loma. Općenito govoreći, kontrakcija mišića i zajedničke aktivnosti mogu se izvesti u krevetu u roku od 7 dana nakon operacije. Gornji udovi mogu provesti sticanje i držanje ruku i autonomnih pokreta zglobova zgloba i lakta, a rotacijske vježbe mogu se pokrenuti 1 tjedan kasnije; Donji udovi mogu djelomično napustiti krevet uz pomoć štaka nakon 1 tjedna ili nakon što se rana zacijeli, a zatim postupno počne hodati s punom težinom 3 tjedna kasnije. Vrijeme i način funkcionalne vježbe variraju od osobe do osobe, uglavnom ovisno o lokalnim i sistemskim uvjetima. U procesu vježbanja, ako se rupa pojavi crvena, natečena, bolna i druga upalna manifestacija trebala bi zaustaviti aktivnost, uzdignuti zahvaćeni ud do odmora u krevetu.
[Uklanjanje vanjskog fiksatora kosti]
Vanjsku pričvršćivanje u fiksaciji treba ukloniti kada je lom dostigao kliničke kriterije za izlječenje loma. Pri uklanjanju vanjske kostičke fiksacije kostiju, iscjeljujuću čvrstoću frakture treba točno utvrditi, a vanjsku fiksaciju kosti ne smije se prerano ukloniti bez sigurnosti utvrđivanja ljekovite snage kosti i očiglednih komplikacija vanjske fiksacije kostiju, posebno kada su u starima frakcija, i stare frakcije, začeće.
Post Vrijeme: 29-2024 kolovoza
