Puknuće i defekt tetive su uobičajene bolesti, uglavnom uzrokovane ozljedom ili lezijom, kako bi se vratila funkcija ekstremiteta, puknuta ili defektna tetiva mora se popraviti na vrijeme. Šivanje tetive je složenija i delikatnija kirurška tehnika. Budući da se tetiva uglavnom sastoji od uzdužnih vlakana, slomljeni kraj je sklon cijepanju ili produljenju šava tijekom šava. Konac je pod određenom napetosti i ostaje sve dok tetiva ne zacijeli, a izbor konca je također vrlo bitan. Danas ću s vama podijeliti 12 uobičajenih ozljeda tetiva i principe, vrijeme, metode i tehnike fiksiranja tetiva tetivnih šavova.
I.Cufftear
1. Patogeneza:
Kronične udarne ozljede ramena；
Trauma: prekomjerna ozljeda naprezanja tetive rotatorne manšete ili pad s ispruženim gornjim udom i osloncem na tlo, nasilno uzrokujući prodiranje glave nadlaktične kosti i kidanje prednjeg gornjeg dijela rotatorne manšete；
Medicinski uzrok: ozljeda tetive rotatorne manšete uslijed pretjerane sile tijekom manualne terapije；
2. Klinička značajka:
Simptomi: bol u ramenu nakon ozljede, bol nalik na trganje;
Znakovi: 60º～120º pozitivan znak boli; abdukcija ramena i bol otpora na unutarnju i vanjsku rotaciju; bol zbog pritiska na prednjoj granici akromiona i veće kvržice nadlaktične kosti;
3. Klinička tipizacija:
Tip I: Bez boli pri općoj aktivnosti, bol pri zabacivanju ili okretanju ramena. Pregled je samo za bol u stražnjem luku;
Tip II: Osim boli pri ponavljanju ozlijeđenog pokreta, postoji bol otpora rotatorne manšete, a opći pokret ramena je normalan.
Tip III: češći, simptomi uključuju bol u ramenu i ograničenje pokreta, a tijekom pregleda javlja se bol pri pritisku i otporu.
4. Puknuće tetive rotatorne manšete:
① Potpuna ruptura:
Simptomi: Jaka lokalizirana bol u trenutku ozljede, povlačenje boli nakon ozljede, nakon čega slijedi postupno povećanje razine boli.
Fizički znakovi:Raširena bol pritiska u ramenu, oštra bol u puknutom dijelu tetive;
Često opipljiva fisura i abnormalni zvuk trljanja kostiju;
Slabost ili nemogućnost abdukcije nadlaktice do 90º na zahvaćenoj strani.
X-zrake: rane faze obično nemaju abnormalne promjene;
Kasno vidljiva humeralna kvržica, osteoskleroza, cistična degeneracija ili okoštavanje tetive.
② Nepotpuna ruptura: artrografija ramena može pomoći u potvrdi dijagnoze.
5. Identifikacija tetiva rotatorne manšete sa i bez rupture
①1% prokain 10 ml za zatvaranje bolnih točaka;
② Test pada nadlaktice.
II. Povreda tetive duge glave becips brachii
1. Patogeneza:
Ozljeda uzrokovana ponavljanim prekomjernim opsegom rotacije ramena i snažnim pokretima ramenog zgloba, uzrokujući opetovano trošenje tetive u internodalnom sulkusu;
Ozljeda uzrokovana naglim pretjeranim povlačenjem;
Ostalo: starenje, upala rotatorne manšete, ozljeda stope tetive subskapularisa, višestruke lokalizirane plombe itd.
2. Klinička značajka:
Tendonitis i/ili tenosinovitis dugog mišića glave bicepsa:
Simptomi: bol i nelagoda u prednjem dijelu ramena, koja se širi gore-dolje u deltoidu ili bicepsu.
Fizički znakovi:
Osjetljivost internodalne brazde i tetive duge glave bicepsa;
Lokalizirane strije mogu biti opipljive;
Pozitivna abdukcija nadlaktice i posteriorna ekstenzija;
Pozitivan Yergasonov znak;
Ograničen opseg pokreta ramenog zgloba.
Ruptura tetive duge glave bicepsa:
Simptomi:
Oni koji puknu tetivu s teškom degeneracijom: najčešće nema očite povijesti traume ili su samo manje ozljede, a simptomi nisu očiti;
Oni s rupturom uzrokovanom snažnom kontrakcijom bicepsa protiv otpora: pacijent ima osjećaj trganja ili čuje zvuk trganja u ramenu, a bol u ramenu je očita i zrači prema prednjoj strani nadlaktice.
Fizički znakovi:
Oteklina, ekhimoza i osjetljivost na internodalnom sulkusu;
Nemogućnost savijanja lakta ili smanjena fleksija lakta;
Asimetrija u obliku mišića bicepsa s obje strane tijekom snažne kontrakcije;
Nenormalan položaj trbušnog mišića bicepsa na zahvaćenoj strani, koji se može pomaknuti do donje 1/3 nadlaktice;
Zahvaćena strana ima niži tonus mišića od zdrave strane, a trbušni mišić je više napuhan od suprotne strane tijekom snažne kontrakcije.
Rendgenski snimak: općenito nema abnormalnih promjena.
III.Injory oftetiva becips brachii
1. Etiologija:
Enteziopatija tetive tricepsa brachii (enteziopatija tetive tricepsa brachii): tetiva tricepsa brachii se više puta povlači.
Ruptura tetive triceps brachii (puknuće tetive triceps brachii): tetiva triceps brachii otkinuta je iznenadnom i nasilnom neizravnom vanjskom silom.
2. Kliničke manifestacije:
Endopatija tetive tricepsa:
Simptomi: bol u stražnjem dijelu ramena koja može zračiti u deltoid, lokalna obamrlost ili druge osjetne abnormalnosti;
Znakovi:
Bol zbog pritiska u tetivi duge glave tricepsa brachii na početku inferiorne granice skapularnog glenoida na vanjskom stolu nadlaktice;
Bol otporna na pozitivnu ekstenziju lakta; bol u tricepsu izazvana pasivnom ekstremnom pronacijom nadlaktice.
RTG: ponekad postoji hipergusta sjena na početku troglavog mišića.
Ruptura tetive tricepsa:
Simptomi:
Jako zveckanje iza lakta u vrijeme ozljede;
Bol i oteklina na mjestu ozljede;
Slabost u opružanju lakta ili nemogućnost aktivnog potpunog ispružanja lakta;
Bol se pojačava otporom pri opružanju lakta.
Fizički znakovi:
Udubljenje ili čak defekt može se napipati iznad ulnarnog humerusa, a može se palpirati odrezani kraj tetive tricepsa;
Oštra osjetljivost na čvoru ulnarnog humerusa;
Pozitivan test ekstenzije lakta protiv gravitacije.
rendgenski film:
Linearni avulzijski prijelom vidi se oko 1 cm iznad ulnarnog humerusa;
Koštani defekti vidljivi su u ulnarnoj kvržici.
Vrijeme objave: 8. srpnja 2024
