Ortopedski koštani cement je medicinski materijal koji se široko koristi u ortopedskoj kirurgiji. Uglavnom se koristi za fiksiranje umjetnih zglobnih proteza, ispunjavanje šupljina koštanih defekata te pružanje potpore i fiksacije kod liječenja prijeloma. Ispunjava prazninu između umjetnih zglobova i koštanog tkiva, smanjuje trošenje i raspršuje stres te pojačava učinak operacije zamjene zgloba.
Glavne upotrebe čavala od koštanog cementa su:
1. Popravak prijeloma: Koštani cement može se koristiti za popunjavanje i fiksiranje mjesta prijeloma.
2. Ortopedska kirurgija: U ortopedskoj kirurgiji, koštani cement se koristi za popravak i rekonstrukciju zglobnih površina.
3. Popravak koštanih defekata: Koštani cement može ispuniti koštane defekte i potaknuti regeneraciju koštanog tkiva.
Idealno bi bilo da koštani cement ima sljedeće karakteristike: (1) odgovarajuću mogućnost injektiranja, programabilna svojstva, koheziju i radiopaktnost za optimalna svojstva rukovanja; (2) odgovarajuću mehaničku čvrstoću za neposredno ojačanje; (3) odgovarajuću poroznost koja omogućuje cirkulaciju tekućine, migraciju stanica i urastanje nove kosti; (4) dobru osteokonduktivnost i osteoinduktivnost za poticanje stvaranja nove kosti; (5) umjerenu biorazgradivost koja odgovara resorpciji koštanog cementa s stvaranjem nove kosti; i (6) učinkovite mogućnosti isporuke lijekova.
U 1970-ima, koštani cement se koristio zazglobfiksacija proteza, a može se koristiti i kao materijal za punjenje tkiva i popravak u ortopediji i stomatologiji. Trenutno, najčešće korišteni i istraženi koštani cementi uključuju polimetil metakrilatni (PMMA) koštani cement, kalcijev fosfatni koštani cement i kalcijev sulfatni koštani cement. Trenutno, najčešće korištene vrste koštanog cementa uključuju polimetil metakrilatni (PMMA) koštani cement, kalcijev fosfatni koštani cement i kalcijev sulfatni koštani cement, među kojima su PMMA koštani cement i kalcijev fosfatni koštani cement najčešće korišteni. Međutim, kalcijev sulfatni koštani cement ima slabu biološku aktivnost i ne može stvarati kemijske veze između kalcijevih sulfatnih transplantata i koštanog tkiva te će se brzo razgraditi. Kalcijev sulfatni koštani cement može se potpuno apsorbirati unutar šest tjedana nakon implantacije u tijelo. Ova brza razgradnja ne odgovara procesu stvaranja kosti. Stoga su, u usporedbi s kalcijevim fosfatnim koštanim cementom, razvoj i klinička primjena kalcijevog sulfatnog koštanog cementa relativno ograničeni. PMMA koštani cement je akrilni polimer nastao miješanjem dviju komponenti: tekućeg metil metakrilatnog monomera i dinamičkog metil metakrilat-stiren kopolimera. Ima nizak ostatak monomera, nisku otpornost na zamor i pucanje pod naponom te može izazvati stvaranje nove kosti i smanjiti učestalost nuspojava uzrokovanih prijelomima s izuzetno visokom vlačnom čvrstoćom i plastičnošću. Glavna komponenta njegovog praha je polimetil metakrilat ili kopolimer metil metakrilata i stirena, a glavna komponenta tekućine je monomer metil metakrilata.
PMMA koštani cement ima visoku vlačnu čvrstoću i plastičnost te se brzo stvrdnjava, tako da pacijenti mogu ustati iz kreveta i obavljati rehabilitacijske aktivnosti rano nakon operacije. Ima izvrsnu plastičnost oblika, a operater može izvršiti bilo koju plastičnost prije nego što se koštani cement stvrdne. Materijal ima dobre sigurnosne performanse i ne razgrađuje se niti apsorbira u ljudskom tijelu nakon što se formira u tijelu. Kemijska struktura je stabilna, a mehanička svojstva su prepoznatljiva.
Međutim, i dalje ima neke nedostatke, poput povremenog izazivanja visokog tlaka u šupljini koštane srži tijekom punjenja, što uzrokuje ulazak kapljica masti u krvne žile i uzrokuje emboliju. Za razliku od ljudskih kostiju, umjetni zglobovi se s vremenom mogu olabaviti. PMMA monomeri oslobađaju toplinu tijekom polimerizacije, što može uzrokovati oštećenje okolnih tkiva ili stanica. Materijali koji čine koštani cement imaju određenu citotoksičnost itd.
Sastojci koštanog cementa mogu uzrokovati alergijske reakcije, poput osipa, urtikarije, dispneje i drugih simptoma, a u težim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka. Prije upotrebe treba provesti testiranje na alergije kako bi se izbjegle alergijske reakcije. Nuspojave koštanog cementa uključuju alergijsku reakciju na koštani cement, curenje koštanog cementa, labavljenje i dislokaciju koštanog cementa. Curenje koštanog cementa može uzrokovati upalu tkiva i toksične reakcije, pa čak i oštetiti živce i krvne žile, što dovodi do komplikacija. Fiksacija koštanim cementom je prilično pouzdana i može trajati više od deset godina, ili čak više od dvadeset godina.
Operacija koštanog cementa tipična je minimalno invazivna operacija, a znanstveni naziv joj je vertebroplastika. Koštani cement je polimerni materijal s dobrom fluidnošću prije skrućivanja. Lako može ući u kralješke kroz iglu za ubod, a zatim se širi duž labavih unutarnjih pukotina prijeloma kralježaka; koštani cement se skrućuje za oko 10 minuta, lijepeći pukotine u kostima, a tvrdi koštani cement može igrati potpornu ulogu unutar kostiju, čineći kralješke jačima. Cijeli proces liječenja traje samo 20-30 minuta.
Kako bi se izbjegla difuzija nakon injekcije koštanog cementa, proizveden je novi tip kirurškog uređaja, naime uređaj za vertebroplastiku. Napravi se mali rez na leđima pacijenta i koristi se posebna igla za ubod kako bi se probušilo tijelo kralješka kroz kožu pod rendgenskim nadzorom kako bi se uspostavio radni kanal. Zatim se ubacuje balon kako bi se oblikovalo komprimirano slomljeno tijelo kralješka, a zatim se koštani cement ubrizgava u tijelo kralješka kako bi se obnovio izgled slomljenog tijela kralješka. Spongiozno tkivo u tijelu kralješka se zbija ekspanzijom balona kako bi se formirala barijera koja sprječava curenje koštanog cementa, a istovremeno se smanjuje tlak tijekom injekcije koštanog cementa, čime se uvelike smanjuje curenje koštanog cementa. Može smanjiti učestalost komplikacija povezanih s mirovanjem u krevetu zbog prijeloma, poput upale pluća, dekubitusa, infekcija mokraćnog sustava itd., te izbjeći začarani krug osteoporoze uzrokovane gubitkom koštane mase zbog dugotrajnog mirovanja u krevetu.
Ako se izvodi PKP operacija, pacijent bi obično trebao mirovati u krevetu unutar 2 sata nakon operacije i može se okretati na leđima. Tijekom tog razdoblja, ako se pojavi bilo kakav abnormalan osjećaj ili se bol nastavi pogoršavati, treba na vrijeme obavijestiti liječnika.
Bilješka:
① Izbjegavajte velike rotacije struka i aktivnosti savijanja;
② Izbjegavajte dugo sjedenje ili stajanje;
③ Izbjegavajte nošenje težine ili saginjanje radi podizanja predmeta s tla;
④ Izbjegavajte sjedenje na niskoj stolici;
⑤ Spriječiti padove i ponovnu pojavu prijeloma.
Vrijeme objave: 25. studenog 2024.
