Početkom 1990 -ih, strani učenjaci preuzeli su vodstvo u korištenju sidra za popravljanje struktura poput manžetne rotatora pod artroskopijom. Teorija potječe od podzemnog principa "Potpune objekte" u Južnom Teksasu, SAD, to jest povlačenjem podzemne čelične žice pod kutom potonuća od 45 ° do tla, podzemna zgrada čvrsto je fiksirana na "potonućem objektu" na drugom kraju čelične žice.
Sportska medicina potječe iz ortopedske traumatologije. To je osnovna i klinička multidisciplinarna sveobuhvatna primjena medicine i sporta. Cilj je postići maksimalni funkcionalni popravak s minimalnom traumom, uključujući ozljede meniskusa, ozljedu križnog ligamenta, suze rotatorne manžetne, nestabilnost ramena, ozljede šamara itd.
Sidro je medicinski uređaj koji se obično koristi u sportskoj medicini i ortopedskoj kirurgiji. Uglavnom se koristi za popravljanje mekih tkiva (poput tetiva, ligamenata itd.) Na kosti za promicanje zacjeljivanja i oporavka tkiva. Sidra su obično izrađena od biokompatibilnih materijala kako bi se osigurala sigurnost i stabilnost u tijelu.
Prema materijalnoj klasifikaciji sidra, postoje dvije glavne kategorije: ne-biorazgradiva sidra i biorazgradiva sidra.
Glavni materijali ne-biorazgradivih sidra su titanij, nikl-titanska legura, nehrđajući čelik, titanij i poli-laktična kiselina; Većina sidra za šav koja se koristi u kliničkoj praksi izrađena je od metalnih materijala koji imaju prednosti dobre sile držanja, jednostavne implantacije i lako ocjenjivanja rendgenskih zraka.
Glavni materijali biorazgradivih sidra su poli-d-lakta kiselina, poli-l-lakta kiselina, poliglikolna kiselina itd. U usporedbi s ne-biorazgradivim sidrima, biorazgradiva sidra se lako revidiraju, imaju malo smetnji sa slikama i apsorbiraju se. Oni se mogu koristiti i za djecu.
Glavni materijali sidra
1. Metalna sidra
• Materijali: uglavnom metalni materijali poput legure od titana.
• Značajke: snažne i izdržljive, sposobne pružiti stabilan učinak fiksacije. Međutim, mogu se pojaviti artefakti za snimanje i postoji rizik od pada.
2.
• Materijali: materijali koji se apsorbiraju poput polilaktične kiseline (PLLA).
• Značajke: Postupno degradiran u tijelu, za uklanjanje nije potrebna sekundarna operacija. Međutim, stopa degradacije može biti nestabilna, a čvrstoća fiksacije može se smanjiti s vremenom.
3. Polietherterketon (PEEK) sidra
• Materijali: Polimeri visokih performansi kao što je polieterterketon.
• Značajke: Omogućuje veću čvrstoću tijela i mehanička svojstva, a istovremeno ima dobru biokompatibilnost i idealne postoperativne efekte snimanja.
4. All-Curture Sidre
• Sastav: uglavnom sastavljen od umetanja, sidra i šava.
• Značajke: Vrlo male veličine, mekane teksture, pogodne za situacije u kojima se gubi izvorna koštana masa ili je mjesto implantata ograničeno.
Prema dizajnerskim karakteristikama sidra, oni se mogu podijeliti u dvije kategorije: zapletena sidra i bez čvorova (poput punog šava) sidra:
1.
Srednje sidra su tradicionalni tipovi sidra, karakterizirani dijelom šava spojenog na rep sidra. Liječnik mora proći šav kroz meko tkivo iglom i vezati čvor da popravi meko tkivo na sidro, to jest površinu kostiju.
• MATERIJAL: Srednje sidra obično se izrađuju od materijala koji se ne apsorbiraju (poput legure od titana) ili materijala koji se mogu apsorbirati (poput polilaktične kiseline).
• Mehanizam djelovanja: sidro je fiksiran u kosti kroz niti ili širenje krila, dok se šav koristi za povezivanje mekog tkiva na sidro, a nakon vezanja čvora formira se stabilan efekt fiksacije.
• Prednosti i nedostaci: Prednost zapletenih sidra je u tome što je učinak fiksacije pouzdan i pogodan za razne ozljede mekog tkiva. Međutim, postupak čvorova može povećati složenost i vrijeme operacije, a prisutnost čvora može dovesti do lokalne koncentracije napetosti, povećavajući rizik od lomljenja šava ili labavljenja sidra.
2. Sidrišta bez čvorova
Sidra bez čvorova, posebno puna sidra za šav, nova su vrsta sidra razvijenih posljednjih godina. Karakteristika je da se cijelo sidro sastoji od šavova, a fiksacija mekog tkiva može se postići bez vezanja čvorova.
• Materijali: Potpuna sidra za šav obično koriste meke i jake materijale za šavove, poput vlakana ultra-visoke molekulske mase polietilen (UHMWPE).
• Mehanizam djelovanja: Potpuna sidra za šav mogu se izravno ugraditi u koštano tkivo kroz njihovu posebnu strukturu šava i metodu implantacije, dok se koriste napetost šava kako bi se meko tkivo čvrsto učvrstilo na površini kostiju. Budući da nema potrebe vezati čvorove, složenost i vrijeme operacije se smanjuju, a rizik od lomljenja šava i labavljenja sidra se također smanjuje.
• Prednosti i nedostaci: Prednosti sidra s punim šavom jednostavni su kirurški rad, pouzdan efekt fiksacije i malo oštećenja mekog tkiva. Međutim, zbog svoje posebne strukture, ima visoke zahtjeve za kirurške tehnike i mjesto implantacije. Pored toga, cijena sidra s punim šavom može biti relativno visoka, što povećava financijski teret za pacijente.
Sidra se široko koriste u različitim operacijama sportske medicine, kao što su popravak manžeta rotatora, fiksacija tetiva, rekonstrukcija ligamenta itd. Slijedi uvod u kiruršku primjenu sidra pomoću popravljanja rotatorne manžetne kao primjer:
• Kirurški koraci: Prvo će liječnik očistiti i pripremiti mjesto ozljede rotatorne manžete; Zatim implantirajte sidro u odgovarajući položaj; Zatim upotrijebite šavove za pričvršćivanje tkiva rotatorne manžetne na sidro; Napokon, šav i zavoj.
• Kirurški učinak: Kroz fiksaciju sidra može se obnoviti stabilnost i funkcija tkiva rotatorne manžetne, promičući oporavak pacijenta.
Prednosti, nedostaci i mjere opreza sidra
Prednosti
• Pruža stabilnu fiksaciju.
• Primjenjivo na razne ozljede mekog tkiva.
• Neka se sidra apsorbiraju i ne zahtijevaju sekundarnu operaciju za uklanjanje.
Nedostaci
• Metalna sidra mogu proizvesti artefakte za snimanje.
• Brzina degradacije sidrišta koji se mogu apsorbirati može biti nestabilna.
• Postoji rizik od odvajanja sidra ili loma šavova.
Sidra za sportsku medicinu mogu se koristiti za sljedeće operacije:
1. Ponavljajući lateralni epikondilitis (teniski lakat) koji se više puta nije učinkovito liječio: kada je konzervativno liječenje neučinkovito, kirurško liječenje može se odabrati, a sidro se može upotrijebiti za ponovno povezivanje točke umetanja radijalnog ekstenzora Carpi Brevis s lateralnim epikondilom humarusa.
2. Distalni biceps tetiva suza: suze uzrokovane abnormalnim rasponom pokreta, vuče, udara itd. Mogu se tretirati žičanim sidrištima. Dva sidra zakopana su u radijalnoj tuberoznosti, a repna žica zašiljena je na panjevi tetive bicepsa.
3. Lakalateralni ligament ligament puknuće: Posljednja dislokacija lakta često je praćena ozljedom ulnarnog kolateralnog ligamenta, posebno ozljedom prednjeg snopa. Za ozljedu kolaterala za lakat, više znanstvenika više preferira rano kirurško liječenje. Metoda žičanog sidra koristi se za grubiju površine kosti gdje je ligament pričvršćen. Nakon svježeg krvarenja, sidro se pričvršćuje u površinu kosti gdje je ligament pričvršćen, a pletenica na kraju nokta koristi se za pletenje panjeva ligamenta i zategnuta ili popravljanje ligamenta iglom.
4. Fraktura inferiorne točke pričvršćivanja križnog ligamenta: prednji križni ligament (ACL) tibialna točka vezanja avulzijskog prijeloma je posebna vrsta ozljede ACL -a i treba ga popraviti rano. Upotreba žičanog sidrenja ima širok raspon indikacija i nije ograničena veličinom fragmenta loma. Ne zahtijeva intraoperativnu fluoroskopiju za podešavanje smjera vijka. Operacija je relativno jednostavna i vrijeme rada je na odgovarajući način skraćeno.
5.Patellarna nestabilnost: uzrokovana koštanim anatomskim abnormalnostima i nedovoljnim ograničenjem mekog tkiva. Većina znanstvenika zagovara aktivno kirurško tretman pomoću žičanih sidra.
6. Patelarni lom za patelarni stup: Tehnologija žičanog sidra može se koristiti za liječenje patelarnog lomnog loma. Učvršćivanjem patelarnog inferiornog prijeloma pola i tkanjem i šivanjem patelarnog ligamenta, može se obnoviti integritet mehanizma ekstenzora koljena i može se održavati učinkovita fiziološka duljina mehanizma ekstenzora koljena.
7. Prikladno za vezu i fiksaciju kostiju i mekih tkiva u koljenu, leđnoj moždini, ramenu, laktu, gležnju, nogama, zglobu i ručnim operacijama: sidro ima valoviti dizajn navoja, koji je lako implantirati i pruža jači otpor izvlačenja, a pogodan je za operacije u raznim dijelovima.
Mjere predostrožnosti
• pacijentovo kosti i anatomsku strukturu kirurškog mjesta trebaju se u potpunosti procijeniti prije operacije.
• Odaberite odgovarajuću vrstu i specifikacije sidra kako biste osigurali kirurški učinak.
• Nakon operacije treba obaviti odgovarajuće vježbe rehabilitacije radi promicanja funkcije zacjeljivanja i vraćanja tkiva.
Ukratko, sidra igraju važnu ulogu u sportskoj medicini. Odabirom odgovarajuće vrste sidra i specifikacija i slijedeći ispravne kirurške korake i mjere opreza, kirurški učinak može se osigurati i može se promovirati oporavak pacijenta.
Post Vrijeme: 17-2024
