Što je ACL suza?
ACL se nalazi usred koljena. Spoji kost bedara (bedrom) s tibijom i sprječava da tibia klizi prema naprijed i previše se okreće. Ako suzete svoj ACL, bilo kakva nagle promjene smjera, poput bočnog kretanja ili rotacije, tijekom sporta, poput nogometa, košarke, tenisa, ragbija ili borilačkih vještina, mogla bi prouzrokovati propast vašeg koljena.
Većina slučajeva suza ACL-a pojavljuje se kod ozljeda bez kontakta uzrokovanih naglim uvijanjem koljena tijekom treninga ili konkurencije. Nogometaši također mogu imati isti problem kada prelaze loptu na velike udaljenosti, vršeći previše pritiska na stojeću nogu.
Loše vijesti za sportašice koje ovo čitaju: Žene su u većem riziku od suza ACL -a jer im koljena nisu dosljedna u poravnanju, veličini i obliku.
Sportaši koji suzali svoj ACL često osjećaju "pop", a zatim iznenadno oticanje koljena (zbog krvarenja iz rastrganog ligamenta). Osim toga, postoji ključni simptom: pacijent nije u stanju hodati ili nastaviti baviti se sportom odmah zbog bolova u koljenu. Kad se oteklina u koljenu na kraju smanji, pacijent može osjetiti da je koljeno nestabilno, pa čak i nesposobno da se drži, što pacijentu ne može nemoguće igrati sport koji najviše vole.
Nekoliko poznatih sportaša doživjelo je suze ACL -a. Oni uključuju: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford i Derrick Rose. Ako ste imali sličnih problema, niste sami. Dobra vijest je da su ti sportaši uspjeli uspješno nastaviti svoju profesionalnu karijeru nakon rekonstrukcije ACL -a. S pravim tretmanom možete biti poput njih, također！
Kako dijagnosticirati suzu ACL -a
Trebate posjetiti svoj liječnik ako sumnjate da imate rastrgani ACL. Oni će to moći potvrditi dijagnozom i preporučiti najbolje korake naprijed. Vaš će liječnik izvesti neke testove kako bi utvrdio imate li ACL suzu, uključujući:
1. Fizički pregled gdje će vaš liječnik provjeriti kako se zglob koljena kreće u usporedbi s drugim, neozlijeđenim koljenom. Oni također mogu obaviti Lachman test ili prednje test ladica kako bi provjerili raspon pokreta i kako dobro funkcionira spoj, te vam postavljaju pitanja o tome kako se osjeća.
2.x-ray ispit gdje vaš liječnik može isključiti prijelom ili slomljenu kost.
3.MRI skeniranje koje će pokazati vaše tetive i meka tkiva i omogućiti liječniku da provjeri opseg oštećenja.
4.Ultrasound skeniranje za procjenu ligamenata, tetiva i mišića.
Ako je vaša ozljeda blaga, možda nećete rastrgati ACL i samo je rastezali. Ozljede ACL -a ocjenjuju se kako bi se utvrdila njihova ozbiljnost na sljedeći način.
Može li rastrgani ACL zacijeliti sam?
ACL obično ne liječi dobro sam jer nema dobru opskrbu krvlju. To je poput konopa. Ako je u sredini potpuno rastrgano, teško je da se dva kraja prirodno poveže, pogotovo jer se koljeno uvijek kreće. Međutim, neki sportaši koji imaju samo djelomičnu suzu ACL -a mogu se vratiti u igru sve dok je spoj stabilan, a sportovi koje igraju ne uključuju iznenadne pokrete uvijanja (poput bejzbola).
Je li operacija rekonstrukcije ACL jedina opcija liječenja?
Rekonstrukcija ACL -a je potpuna zamjena rastrganog ACL -a s "tkivnim graftom" (obično izrađenom od tetiva iz unutarnjeg bedara) kako bi se koljeno osigurala stabilnost. Ovo je preporučeni tretman za sportaše koji imaju nestabilno koljeno i nisu u mogućnosti sudjelovati u sportskim aktivnostima nakon suze ACL -a.
Prije nego što razmislite o operaciji, trebali biste se posavjetovati sa specijalnim fizikalnim terapeutom koji je preporučio vaš kirurg i podvrgnut fizikalnoj terapiji. To će vam pomoći da vam vratite koljeno u puni raspon pokreta i snage, a istovremeno će omogućiti ublažavanje oštećenja kostiju. Neki liječnici također vjeruju da je rekonstrukcija ACL-a povezana s manjim rizikom od ranog artritisa (degenerativnih promjena) na temelju nalaza rendgenskih zraka.
Popravak ACL -a novija je opcija liječenja za neke vrste suza. Liječnici ponovno postavljaju rastrgane krajeve ACL -a na bedre kosti pomoću uređaja zvanog medijalna narukvica. Međutim, većina suza ACL -a nije prikladna za ovaj pristup izravnom popravku. Pacijenti koji su imali popravak imaju visoku stopu revizijske operacije (prema nekim dokumentima 1 od 8 slučajeva). Trenutno postoji puno istraživanja o korištenju matičnih stanica i plazme bogate trombocitima kako bi se ACL zacijelio. Međutim, ove su tehnike i dalje eksperimentalne, a tretman "zlatnog standarda" još je operacija rekonstrukcije ACL -a.
Tko može imati većinu od operacije obnove ACL -a?
1. Aktivni odrasli pacijenti koji sudjeluju u sportu koji uključuju rotaciju ili okretanje.
2. Aktivni odrasli pacijenti koji rade na poslovima koji zahtijevaju puno fizičke snage i uključuju rotaciju ili okretanje.
3. Stariji pacijenti (poput više od 50 godina) koji sudjeluju u elitnim sportovima i koji nemaju degenerativne promjene u koljenu.
4. Djeca ili adolescenti s ACL suzama. Prilagođene tehnike mogu se koristiti za smanjenje rizika od ozljeda ploče rasta.
5. sportaši koji imaju druge ozljede koljena, osim suza ACL -a, kao što su stražnji križni ligament (PCL), kolateralni ligament (LCL), povreda meniskusa i hrskavice. Posebno za neke pacijente sa suzama meniskusa, ako istovremeno može popraviti ACL, učinak će biti bolji。
Koje su različite vrste operacije obnove ACL -a?
1. tetiva koljena - to se može lako sakupljati s unutarnje strane koljena kroz mali rez tijekom operacije (autograft). Izrađeni ACL također se može zamijeniti tetivom koju je donirao netko drugi (alograft). Sportaši s hipermobilnošću (hiperlaksičnost), vrlo labavim medijalnim kolateralnim ligamentima (MCL) ili male tetive za kockanje mogu biti bolji kandidati za alograft ili patelarni graft tetiva (vidi dolje).
2. Patelarna tetiva-jedna trećina pacijentove patelarne tetive, zajedno s kostim utikačima iz tibije i koljena, može se koristiti za autograft patelarne tetive. Učinkovit je kao i cijepljenje tetiva, ali nosi veći rizik od bolova u koljenu, pogotovo kada pacijent klekne i ima lom koljena. Pacijent će također imati veći ožiljak na prednjem dijelu koljena.
3. Medijalni pristup koljenu i tehnika tunela za poravnanje tibija - Na početku operacije rekonstrukcije ACL, kirurg buši ravni kosti tunel (tibijalni tunel) od tibije do femura. To znači da kosti tunel u femuru nije tamo gdje je ACL izvorno bio smješten. Suprotno tome, kirurzi pomoću tehnike medijalnog pristupa pokušavaju postavljati kosti tunel i cijepljenje što je moguće bliže izvornom (anatomskom) lokaciji ACL -a. Neki kirurzi vjeruju da upotreba postupka bedrenog tunela na bazi tibija dovodi do rotacijske nestabilnosti i povećane stope revizije u koljenima pacijenata.
4. Tehnika pričvršćivanja svih medijalnih/grafta-All-medijalna tehnika koristi obrnuto bušenje kako bi smanjila količinu kosti koju je potrebno ukloniti iz koljena. Za stvaranje cijepljenja potreban je samo jedna koljena prilikom rekonstrukcije ACL -a. Obrazloženje je da ovaj pristup može biti manje invazivan i manje bolan od tradicionalne metode.
5. s jednim gumbom u odnosu na dvostruko-bundle-neki kirurzi pokušavaju rekonstruirati dva snopa ACL-a bušenjem četiri rupe u koljenu umjesto dva. Ne postoji značajna razlika u rezultatima ACL rekonstrukcija s jednim kotačem ili dvostrukim nasipom-kirurzi su postigli zadovoljavajuće rezultate koristeći oba pristupa.
6. Očuvanje ploče za rast - ploče za rast djece ili adolescenata koji imaju ozljede ACL -a ostaju otvoreni do oko 14 godina za djevojčice i 16 za dječake. Korištenje standardne tehnike obnove ACL (transvertebral) može oštetiti ploče za rast i spriječiti rast kosti (zaustavljanje rasta). Kirurg bi trebao ispitati pacijentove ploče za rast prije liječenja, pričekati dok pacijent ne završi rast ili upotrijebite posebnu tehniku kako bi izbjegao dodirivanje ploča za rast (periosteum ili adventitia).
Kada je najbolje vrijeme za obnovu ACL -a nakon ozljede?
U idealnom slučaju, trebali biste imati operaciju u roku od nekoliko tjedana od ozljede. Odgađanje operacije 6 mjeseci ili više povećava rizik od oštećenja hrskavice i drugih struktura koljena, poput meniskusa. Prije operacije najbolje je ako ste primili fizikalnu terapiju kako biste smanjili oticanje i povratili puni raspon pokreta i ojačali svoje kvadriceps (mišići prednjeg bedara).
Kakav je postupak oporavka nakon operacije obnove ACL -a?
1. Nakon operacije pacijent će osjetiti bol u koljenu, ali liječnik će propisati snažne lijekove protiv bolova.
2. Nakon operacije možete odmah koristiti štaka i hodati.
3. Neki su pacijenti u dobrom fizičkom stanju da se mogu otpustiti istog dana.
4. Važno je primiti fizikalnu terapiju što je prije moguće nakon operacije.
5. možda ćete trebati koristiti štaka do 6 tjedana
6. Možete se vratiti u uredski posao nakon 2 tjedna.
7. Ali ako vaš posao uključuje puno fizičkog rada, trebat će vam duže da se vratite na posao.
8. Možda će potrajati 6 do 12 mjeseci da nastave sportske aktivnosti, obično 9 mjeseci
Koliko poboljšanja možete očekivati nakon operacije obnove ACL -a?
Prema velikoj studiji na 7.556 pacijenata koji su imali ACL rekonstrukciju, većina pacijenata uspjela se vratiti u svoj sport (81%). Dvije trećine pacijenata uspjelo se vratiti na svoju razinu igre prije ozljede, a 55% se uspjelo vratiti na elitnu razinu.
Post Vrijeme: 16-2025 siječnja
